久咳成因與慢性咳嗽鑑別指南

咳嗽持續超過三週即需提高警覺。咳嗽變異性哮喘是常見卻容易被忽視的因素,因為患者往往僅表現出長期咳嗽而無明顯喘鳴。
慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續在 3 週以上,其中咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma)常以咳嗽為唯一症狀,因此對於慢性反復的咳嗽,務必先排除哮喘。

久咳不癒、慢性咳嗽要怎麼處理?

▶氣喘(哮喘):其中變異性哮喘(cough variant asthma)務必要先排除,咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,頑固性咳嗽是其主要臨床表現,無典型氣喘之明顯喘息、咻咻聲等症狀,但有氣道高敏感性導致久咳不癒。
▶鼻竇炎:長期不癒的咳嗽可能是鼻竇炎引起的,富含膿液的鼻水倒流至喉頭,有很強的刺激發炎作用,會產生咳嗽、異物感、要清喉嚨的感覺。
▶胃食道逆流:胃食道逆流會引起胸腔的燒灼感,但火燒心並不是胃食道逆流的唯一症狀,甚至有些病人,咳嗽為唯一症狀。當胃酸逆流到食道,特別是如果進一步進入喉嚨或氣管時,可能刺激呼吸道,引起咳嗽反應,這種咳嗽特別是在飯後跟睡前的咳嗽症狀最劇烈。
▶肺部感染:肺炎、肺結核、百日咳、黴漿菌肺炎、披衣菌肺炎這些感染比較會慢性咳嗽。
▶肺阻塞:肺阻塞可能導致慢性咳嗽,通常伴隨著其他症狀,如呼吸困難、胸痛和咳嗽帶有血液等。肺阻塞主要與長期暴露於有害氣體相關,如長期吸菸、粉塵工作環境等吸入的污染物,皆會引起氣管及肺泡的慢性發炎。若不好好控制,導致肺功能逐漸下降,會危及生活品質。