孩子們的身高永遠是父母最關心的議題。門診時家長們最關心的就是如何把握孩子生長的黃金時期，甚至會問起有沒有任何長高的祕方？鄭醫師這邊就來簡單整理一些常見的問題
我家的孩子有比較矮嗎？談兒童生長曲線
兒童生長曲線百分位圖包括身長/身高(公分)、體重(公斤)與頭圍(公分)三種生長指標，分為男孩版和女孩版。生長曲線圖上畫有97、85、50、15、3等五條百分位曲線。
兒童的成長是連續性的，家長可以將孩子生長情形畫記於兒童生長曲線百分位圖上，隨時觀察寶寶發展狀況。
位於第三至第九十七百分位為正常。如果低於第三百分位，則表示有明顯的生長遲緩現象；高於第九十七百分位，表示異常地高於相同年齡兒童。都需要早點去找兒科醫師諮詢，把握黃金治療期。
現在有更方便的計算機，只要輸入資料，就可以計算生長百分位。生長曲線計算網站
何謂真正的身材矮小？
身高的高矮是一個相當主觀的問題，家長們永遠會覺得自己的孩子不夠高。所以一個比較客觀常用的方式就是利用生長曲線圖。
- 假如孩子的身高和相同性別、年齡的孩子相比，若低於生長曲線第三百分位，那麼可能有真正的身材矮小。
- 每年長高的速度低於4cm。
- 和自己過去的身高相比。儘管身材矮小，但是從過去到現在身高的百分位都維持在同一條線上，即生長的速度正常。
- 多次評估，比單一次身高測量更重要。
長高關鍵的因素是什麼？
如果身高真的低於第三百分位的話，首先必須把一些少部分病理性因素排除像是內分泌的因素如：生長激素缺乏、甲狀腺低能症，另外還要排除性早熟，這些可以利用抽血(TSH,fT4,IGF-1)、生長激素刺激測試（Growth Hormone Stimulation Test）、X光檢驗骨齡、乳房是否發育、睪丸的大小來輔助診斷。
如果這些都排除之後，剩下的大多數人都是生理性的原因造成的。這些生理性原因可以歸納為：長高三大要素：睡眠、運動和飲食
長高三大要素：睡眠
長高三大要素裡面中最重要的就是睡眠，鄭醫師尤其強調一定要早睡(晚上十點前睡覺)，為什麼呢？我們看一下生長激素(Growth Hormone)的分泌曲線
在入睡後的晚上10:00~12:00達到最高點。白天幾乎不太分泌，而小孩太晚入睡就代表著生長激素分泌得比別人少，要長高自然不容易。針對良好的睡眠，鄭醫師有幾項建議:
- 睡前少接受藍光的刺激：也就是少碰電腦、手機、平板的3C產品，會讓人不好入睡。
- 確保臥室處在適當的溫度、濕度
- 下午之後少喝含咖啡因的飲料
- 睡前可以讀本書，保持心情平靜，培養良好的入睡氣氛
- 成長期的孩子，每天睡眠不要小於八小時
- 如有需要，可以適量補充褪黑激素
褪黑激素(melatonin)是由大腦內松果體生成的一種荷爾蒙，人在接近入睡時便會開始分泌褪黑激素，並在半夜達到高峰，早晨醒來之前，體內褪黑激素的濃度便會逐漸下降。所以褪黑激素與睡眠時間息息相關，在醫學上也慢慢運用來調整睡眠。
不過目前無任何藥廠在台申請藥品許可證，因此國內還無法合法用藥或買賣。現階段民眾只能自行從國外購買回台「自用」。
長高三大要素：飲食、運動
飲食、運動的部分，需要注意的項目就更多了!
- 小朋友盡量不要吃宵夜：吃宵夜會造成身體多分泌胰島素，而胰島素濃度增高可能會抑制夜間生長激素的分泌。
- 少喝含糖飲料、少吃零食和速食：高碳水化合物、過度精緻的零食、高熱量的食物會增加胰島素阻抗並且提高胰島素的濃度，因此除了會讓體重增加變胖之外，同樣的會阻礙生長激素的分泌。
- 均衡飲食、規律運動：足夠強度的運動可以促進生長激素的分泌。均衡飲食不偏食才能攝取足夠的各種必需胺基酸。
- 如有需要，可考慮補充精胺酸(L-arginine)：生長激素是191個胺基酸構成的蛋白質，補充良好的氨基酸可能增加生長激素的分泌。根據較早期文獻的研究(01,02,03)，胺基酸中跟成長最有關係的就是精胺酸(L-arginine)。
而最近的一篇研究是2013年丹麥哥本哈根的調查(04)，文章裏探討該城市的學童飲食，包括18所小學223位男女學童，從6歲開始追蹤時間長達7年，結果發現蛋白質攝取量高的兒童，成長的較好。由於蛋白質是胺基酸所構成，所以進一步分析其中一種胺基酸：精胺酸(L-arginine)和長高最有關聯。
根據以上結果，我們首先可以從含精胺酸較高的食材下手(例如蝦、海鮮類、雞胸肉、豬肉、核果類、豆類、南瓜、花生)。所以長輩說要多吃肉才會長高，其實不無道理，因為能補充到良好的胺基酸。依照這樣來看，飲食均衡不挑食、食量正常的小朋友當然就不需要額外再補充精胺酸。但是如果小朋友從小挑食，或是食量一直不是很好，可以考慮額外買精胺酸保健食品來補充。
多喝牛奶、多補充鈣真的就能長高嗎？
電視奶粉的廣告講說，要多喝牛奶才能長得像大樹一樣高。真的是這樣嗎？
因為鈣質或維他命D缺乏導致的身材矮小在現今台灣社會已不多見。因此，目前認為補充鈣質有助於骨質密度的增加，但對身高並無明顯的助益。所以不用特別刻意多補充鈣或是牛奶。
我的小孩需不需要打生長激素？打生長激素一定會長高嗎？
正常的孩子不需要額外施打生長激素，除了效果難以預期外，未來可能還有其他的副作用(ex:高血糖)。
目前在台灣，生長激素只可以使用於下列疾病：生長激素缺乏、透納氏症、Prader-Willi症候群、出生時身材過小且未能追趕上同儕身高。(此項健保不給付)。所以生長激素不並是萬能的。
- 11 Ways to Boost Human Growth Hormone (HGH) Naturally.
- Elevated insulin levels contribute to the reduced growth hormone (GH) response to GH-releasing hormone in obese subjects.
- Diurnal patterns of blood glucose, serum free fatty acids, insulin, glucagon and growth hormone in normals and juvenile diabetics.
- The plasma sugar, free fatty acid, cortisol, and growth hormone response to insulin. I. In control subjects.
- Impact of acute exercise intensity on pulsatile growth hormone release in men.
- 馬偕兒童醫院內分泌科衛教單
- Dietary arginine and linear growth: the Copenhagen School Child Intervention Study. Br J Nutr. 2013 Mar 28;109(6):1031-9.
