慢性蕁麻疹的原因
慢性蕁麻疹的成因，多數原因不明，找不出過敏原，也不是對食物過敏。60-70% 是慢性自發性蕁麻疹 (chronic spontaneous urticaria, CSU)，找不出原因，屬於免疫系統的過度活化。30% 是慢性誘發性蕁麻疹，也就是找得到刺激的原因（冷刺激或熱刺激、運動、流汗、皮膚劃紋、心理壓力等等），去除刺激原因就不容易發作。
慢性蕁麻疹的第一、二線治療
而慢性自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria, CSU)的治療第一線可以考慮使用第二代抗組織胺；使用二到四周後如果症狀持續的話，第二線治療可將第二代抗組織胺的劑量調高至最多 4 倍，中間如果有急性發作時可以配合口服類固醇一併治療，但最多使用 10 天避免副作用。
慢性蕁麻疹的第三線治療
使用二到四周後如果症狀持續；可考慮第三線的治療 Xolair®喜瑞樂(omalizumab)，缺點目前來講只能自費施打，然後價格不斐。雖然食藥署(TFDA) 目前並未核准以 omalizumab 治療 12 歲以下孩童的CSU，但有核准其作為 6 歲以上孩童的氣喘治療。因此，omalizumab 對年齡大於 6 歲、第二線治療失敗的頑固性 CSU 兒童病患也是可以考慮看看。
慢性蕁麻疹的第四線治療
第四線藥物控制可以考慮環孢靈(Cyclosporine)，但環孢靈目前仍屬於藥品仿單標示外使用(off-labelﾠuse)；環孢靈是一種免疫抑制劑，目前使用經驗、研究資料大多來自接受器官移植者，所以使用前需要告知病人並同意。
也可以採用自體血液注射減敏治療
最後來講自體血液注射減敏治療也是一種可以嘗試控制慢性蕁麻疹的方法，研究指出自體血清試驗呈陽性者接受為期8周的自體血液注射治療約7~8成的病患可以得到顯著改善，詳盡方法可參考這篇文章『什麼情況可以使用自體血液來減敏治療慢性蕁麻疹？』。
