氣喘

根據GINA 2023及台灣氣喘照護指引，吸入性類固醇/Formoterol複方吸入劑成為首選治療，既可作為急性發作緩解劑，也能作為保養藥物。Formoterol快速起效，結合類固醇能減少氣道發炎，顯著降低急診就診、住院及未來惡化的風險，簡化藥物使用。

氣喘的主要症狀是慢性咳嗽、有痰及對季節變化敏感，而非單純的喘。藍色噴霧劑（短效支氣管擴張劑）僅能緊急緩解喘息，無法治本。氣喘是慢性氣管發炎疾病，唯有規則使用吸入型類固醇來控制氣道發炎，才能有效預防發作，減少氣喘的永久性損害。

氣喘患者可以透過「氣喘控制測驗」問卷（ACT）來評估自身的氣喘控制程度。問卷分為成人版和兒童版，包含5個問題，根據過去4週的狀況作答，總分25分表示全面控制，20~24分表示控制良好，低於20分則需尋求醫師的幫助。透過這種方式，患者能客觀了解病情，並調整治療計畫。

五歲以下幼童反覆哮喘常與上呼吸道病毒感染有關，如RSV和鼻病毒，確診較困難。可考量運動、大笑或哭泣時出現的咳嗽、過敏疾病史及喘鳴反覆發作的次數。此外，可利用氣喘預測指標（API）、異位性體質測試、胸部X光、肺功能檢測和診斷性治療來幫助確診氣喘。

懷孕期間不需調整氣喘藥物，因為氣喘用藥無致畸胎性，吸入型藥物對胎兒影響有限。懷孕婦女氣喘盛行率為3-12%，約三分之一症狀會惡化，尤其在第二孕期。控制不佳可能導致併發症，建議依醫囑持續用藥、監測肺功能，並接種流感疫苗，避免過敏原。

這項研究顯示，兒童的肥胖與氣喘之間存在顯著關聯。根據美國兒科醫療中心網絡的數據，隨著BMI的增加，新診斷氣喘的發生率也隨之上升，肥胖兒童的氣喘風險高達23%至28%與肥胖直接相關。研究估算，約10%的氣喘病例可以透過減輕體重來預防，這為應對兒童肥胖及氣喘提供了新的預防依據。這強調了維持健康體重的重要性，對於降低小兒氣喘的發病率具有潛在影響。

呼氣一氧化氮（FeNO）是一種測量氣喘患者氣道發炎程度的客觀指標。透過測試可以評估嗜酸性白血球引起的炎症，幫助醫師調整吸入性類固醇的劑量。測試簡便，需注意前一天避免富含硝酸鹽的食物和劇烈運動。FeNO的數值可提供診斷及監測氣喘的重要參考。

氣喘治療方針包括四個主要方法：1. 避免接觸過敏原，如進行過敏原檢測以減少刺激；2. 藥物治療，分為保養控制藥物（如吸入型類固醇）及急性緩解藥物；3. 特異性免疫治療，考慮維他命D和益生菌的補充；4. 適度運動，每週至少三次，每次30分鐘，並每天曬太陽有助於維他命D合成。

氣喘，或稱過敏性氣管炎，並不總是以呼吸困難表現，許多患者可能僅出現反覆咳嗽和痰。典型症狀包括喘鳴、呼吸短促、胸悶，並可能因運動或接觸過敏原而加劇。氣喘的首選治療是吸入型類固醇，能有效控制症狀且副作用相對較小。遵循醫師指示使用，不必擔心長期依賴或副作用問題。