異位性皮膚炎的治療原則:學會四種皮膚藥膏的使用方式

異位性皮膚炎是一種遺傳性、慢性過敏性皮膚病,常伴隨過敏性鼻炎、氣喘等。治療包括四大面向:保濕、類固醇藥膏控制發炎、抗生素藥膏預防感染,以及免疫調節劑藥膏用於長期控制。最重要的是保持皮膚保濕,適當使用藥膏,並遵從醫師指示避免副作用。

什麼是異位性皮膚炎?

異位性皮膚炎是一種遺傳性、慢性、反覆發作的過敏性皮膚疾病,常常合併有過敏性鼻炎、氣喘或過敏性結膜炎等過敏相關聯的疾病。病灶會隨著年齡不同而侵犯不同部位,嬰兒時期容易出現在頭臉部,之後到了兒童期好發四肢屈側部位如膝窩、肘窩。

異位性皮膚炎的症狀

患者的皮膚除了會出現乾燥搔癢之外,還會出現紅疹、脫屑、毛囊角化、結痂或苔癬化,這些症狀會反覆發生,雖然許多人在長大之後,異位性皮膚炎也隨之改善,但也有人在長大成人之後仍持續發作,甚至繼續惡化。

治療異位性皮膚炎的四種皮膚藥膏使用方式

  • 最重要的保水基本功:固定使用適當的保濕劑

    異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差,皮膚也比較乾燥,近幾年醫學研究發現,異位性皮膚炎最重要的致病基因是絲聚蛋白(filaggrin) 的突變,因此角質層功能缺損,皮膚的保濕度在出生時就下降,進而導致嬰兒皮膚乾燥與皮膚炎,之後再由於免疫失調與過敏原致敏化,導致長期反覆發生惡化。因此保濕做得好,可以有效地減少皮膚發炎、減少類固醇藥膏的使用量

    如果可以的話保濕劑一天至少要擦二次,其中一次最好選擇洗完澡後皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹。
  • 皮膚紅腫發炎時:局部塗抹類固醇藥膏

    外用類固醇可說是異位性皮膚炎的治療主力,水能載舟亦能覆舟,類固醇藥膏雖有許多副作用,然而只要在醫師的指導下,正確短暫使用合適的類固醇藥膏就可以遠離副作用,切勿自行用藥,亦勿自行增減頻率及塗藥範圍。

異位性皮膚炎的治療原則:學會四種皮膚藥膏的使用方式01
  • 控制感染、減少發炎:抗生素藥膏

    異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染,特別是金黃色葡萄球菌的感染,適度的使用一些抗菌物質治療,可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數,使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。

  • 間歇性的長期治療:使用免疫調節劑藥膏

    長期使用類固醇藥膏可能會有以下副作用:包括皮膚萎縮、變薄、色素改變、長毛、皮膚感染,而新一代的「非類固醇局部免疫調節劑藥膏」 像是tacrolimus ointment 或是 pimecrolimus cream 可以有效抑制皮膚的免疫反應,又不會造成類固醇一樣的副作用,可以短期或間歇性長期使用或是採主動預防式(proactive)使用。

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