淺談氣喘的治療!

氣喘治療方針包括四個主要方法:1. 避免接觸過敏原,如進行過敏原檢測以減少刺激;2. 藥物治療,分為保養控制藥物(如吸入型類固醇)及急性緩解藥物;3. 特異性免疫治療,考慮維他命D和益生菌的補充;4. 適度運動,每週至少三次,每次30分鐘,並每天曬太陽有助於維他命D合成。

氣喘治療方針為以下四種:

  1. 避免接觸過敏原/外在致敏物
  2. 藥物治療
  3. 特異性免疫治療
  4. 適度的運動,其中以第一種”避免接觸過敏原/外在致敏物”為最重要
淺談氣喘的治療01

1.避免接觸過敏原/外在致敏物

三歲以上建議抽血找出過敏原(詳見過敏原檢測的文章)。台灣最常見的過敏原為塵螨,從源頭直接減少過敏原的刺激,可以有效的減輕症狀。(詳見打擊塵螨的方法)

淺談氣喘的治療02

減少外在致敏物包括:

  1. 春、秋天季節變換時要注意溫差,例如:冷氣、電風扇少用,要用盡量不要直吹身體。避免吸入冷空氣也很重要。若在天氣冷起床時,能給孩子一個溫毛巾敷臉,起床加一件外套,喝個溫熱的牛奶,減少溫差的直接刺激,症狀會少很多。
  2. 減少吃冰品或是較冰冷的食物
  3. 外在致敏物最常見的來自於飲食,如富含反式脂肪的速食(麥當勞、肯德基、達美樂)、泡麵、零食、有人工香精、食品添加物或人工色素的食物(像是火鍋料、丸子、火腿、培根、布丁、鮮豔的果凍)、發泡性飲料、精緻甜食要少吃。少用塑膠袋、塑膠餐具裝熱的食物,會造成塑化劑釋出被食入。多吃深色的蔬菜水果、五榖雜糧等天然的食物。
  4. 注意二手菸、化學藥劑、燒香拜拜的室內空氣危害
  5. 空氣不好,PM 2.5高的時候出門戴口罩,禁止在戶外激烈運動(不要當人體空氣清淨機)。下載”環境即時通”APP(iOSGoogle Play)、隨時監控空汙的情況。 (詳見過敏兒平常該如何照顧身體?)

2.藥物治療

氣喘的藥物有分為兩種:保養控制藥物還有急性緩解藥物。

  • 保養控制藥物
    吸入型類固醇適用於症狀較輕的病患
    吸入型類固醇+長效氣管擴張劑適合較嚴重的病人。基本上吸入型類固醇類藥物按照指示使用,不太會有全身性的副作用。也不會影響小朋友的生長。
    欣流睡前一天一粒,非類固醇類,氣喘輔助型的藥物。副作用也極少,偶爾遇到幾個小朋友吃了會情緒改變如:煩躁、攻擊性,但是停藥之後就消失。
淺談氣喘的治療03
常見的輔舒酮就是一種吸入型類固醇
淺談氣喘的治療04
  • 急性緩解藥物
    口服氣管擴張劑:短期使用可以減緩症狀,副作用常見的是心悸、手抖,可以藉由調降劑量來改善。
    口服類固醇短期使用是安全的,但是長期使用會進到人體的循環,有全身性的作用,像是造成滿月臉、水牛肩…等類固醇的副作用,因此在門診很少會使用超過一個禮拜。
    短效氣管擴張劑氣喘急性發作時的救命藥,但不可以濫用,需要長期依賴使用的人會越用越無效。建議要先以保養控制的吸入型類固醇為主。
淺談氣喘的治療05
泛得林為常見的短效擴張劑,是急救藥不得濫用

3.特異性免疫治療

淺談氣喘的治療06
泛得林為常見的短效擴張劑,是急救藥不得濫用
  • 添加益生菌或深海魚油也許會有幫助深海魚油富含Omega-3脂肪酸有抗發炎的效果,是抗過敏很好的輔助方法。國內因為飲食西化的關係,平常攝取的主要是Omega-6脂肪酸,而Omega-6的生理作用,為促進免疫反應(啟動發炎反應)。Omega-6/Omega-3失去平衡的情況之下,會導致身體長期處在慢性發炎,因此補充Omega-3可以逆轉發炎的狀態。而富含Omega-3的食物為:亞麻仁子、核桃及芥花油、以及深海魚油。

4.適度的運動

氣喘並不是都不能運動,每次30分鐘、一個禮拜3次不要過量,每天曬太陽10~15分鐘,有助於身體自然合成維他命D,對氣喘控制也有幫助。