隨著台灣空氣汙染越來越嚴重，以及孩子更容易吃進人工添加物，患有過敏性鼻炎的人逐年上升，今天我們就來認識一下什麼是『過敏性鼻炎』？
有什麼症狀時會懷疑過敏性鼻炎？
常見症狀為早上起床時、晚上睡覺時，有三大症狀 ：反覆流鼻水(大部分是透明的)、鼻塞(用嘴巴呼吸)、打噴嚏
這些症狀常在早晚溫差大或接觸冰冷的東西時發生，除此之外，常見伴隨的症狀還有鼻子癢、眼睛癢、眼睛紅、喉嚨癢癢的、有時還會頭痛、咳嗽、失眠、早上精神不濟、甚至常常流鼻血。因此有過敏性鼻炎的大小朋友常常揉眼睛、揉鼻子、以及清喉嚨。
過敏性鼻炎跟感冒怎麼區別呢？
- 感冒通常持續時間比較短，過敏的話往往超過兩個禮拜甚至到幾個月。
- 在症狀上面，感冒可能會發燒、喉嚨痛，比較容易有痠痛、全身無力、疲倦的感覺。過敏往往只有因為睡不好導致疲倦，幾乎不太會發燒、痠痛、全身無力、喉嚨痛。
- 感冒時，鼻水較容易呈現黃、綠鼻涕，過敏比較不會。
- 感冒時眼睛不太會癢，過敏才比較會。
過敏性鼻炎的孩童常擁有一些典型的外觀
- 擁有黑眼圈(Allergic shiner)＆且具有橫紋(Dennie-Morgan folds)
這個成因是因為鼻腔長期慢性發炎，導致靜脈、淋巴回流阻塞鬱積充血，形成了黑眼圈。長期下來，甚至會成為貓熊眼。
- 鼻子上的橫紋(Allergic salute)
這是因為鼻子很癢，常常揉鼻子造成。
目前來講，過敏性鼻炎在台灣的盛行率達到將近三四成左右，控制不好，往往會影響生活的品質，因此早期發現、早期治療變得越來越重要。
該如何治療過敏性鼻炎？
治療方針為以下五種：
- 避免接觸過敏原/外在致敏物
- 藥物治療
- 特異性免疫治療
- 外科手術
- 輔助性治療
其中以第一種『預防過敏原/外在致敏物』為最重要，接下來慢慢解釋
1.避免接觸過敏原/外在致敏物
當臨床症狀像是過敏性鼻炎時，三歲以上就建議抽血找出過敏原。（詳見過敏原檢測的文章）台灣最常見的過敏原為塵螨，從源頭直接減少過敏原的刺激，可以有效的減輕症狀。（詳見打擊塵螨的方法）
外在致敏物最常見的來自於飲食，如富含反式脂肪的速食(麥當勞、肯德基、達美樂)、泡麵、零食、有人工香精、食品添加物或人工色素的食物(像是火鍋料、丸子、火腿、培根、布丁、鮮豔的果凍)、發泡性飲料、精緻甜食要少吃。少用塑膠袋、塑膠餐具裝熱的食物，會造成塑化劑釋出被食入。多吃深色的蔬菜水果、五榖雜糧等天然的食物。
另外一個致敏物質就是二手菸。當一個孩子有機會吸入到二手菸，他的過敏症狀只靠藥物是絕對無法控制良好的，奉勸孩子家中吸菸的長輩們，為了孩子的健康著想，請戒煙吧！
空氣污染也是致敏物質，PM2.5的威力也是會加重過敏症狀，下載『環境即時通』APP（iOS、Google Play）、隨時監控空汙的情況，空氣品質不好請戴口罩、減少外出。
最後住家環境有些小細節也是不能漏掉的，條列如下，請盡量減少與避開，或使用空氣清淨機過濾
- 每天有人在家燒香拜拜
- 常常點精油
- 使用氣味濃厚、很香的人工清潔劑
- 使用味道較重的香水、化妝品、染髮劑
- 家裡新裝潢完的油漆味、新買的家具有機溶劑味道很重
- 印表機油墨味道很重
- 位於大馬路旁邊、汽機車廢氣很多
- 上班坐的位置就在冷氣風口下
2.藥物治療
當過敏的症狀會影響到平常的生活，那麼適度的使用藥物控制是合理的選擇。首先來介紹一下鼻子噴劑，通常包括兩大類
- 鼻內類固醇噴劑，常見以下兩種：內舒拿、艾敏釋
其實這是治療過敏性鼻炎最核心的藥物，不僅對於鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢都有效果，副作用也少，但很多家長往往覺得沒有效。這常是因為使用方法上的錯誤。
鼻噴劑最大的缺點是，噴藥大概3~5天之後，效果才會比較出來。持續使用一個禮拜以上，才能達到最佳效果。
因此最好的使用方式是持續每天使用一到兩個月，給醫師評估之後才停藥，而不是斷斷續續有症狀想到才用。這樣當然效果不好。
- 緩解鼻充血噴劑：這一類的藥品成分為交感神經的作用劑，最主要的作用是緩解鼻塞。
這種噴劑的好處是作用迅速，一使用馬上就可以緩解鼻塞，但是缺點是不能長期使用，最好不要連續超過一個禮拜，不然到後面會無效鼻塞反而變得更嚴重。
因此這種藥物的使用方式：有鼻塞症狀時，想到再噴。
接下來討論的是口服藥物的部份，藥物主要分為以下幾種：
- 抗組織胺類的藥物：
早期的抗組織胺，使用時容易有嗜睡、口乾舌燥等副作用，但新一代藥物的副作用已經明顯減少，不會影響日常作息，而且 一天只需要服用一到兩次。 - 口服抗鼻充血劑：
如果不愛使用鼻噴劑的人，也有口服的選擇。口服劑型連續使用之下，沒有反彈性鼻充血的疑慮，不過會有升高血壓、提高眼壓、心悸、失眠以及惡化攝護腺肥大等副作用，原則上一樣不要連續使用超過一星期。 - 口服類固醇類：
在鼻內類固醇噴劑開始起作用之前，可以短暫幾天使用，緩解症狀，但是絕對不宜長時間用。 - 白三烯素拮抗劑：
白三烯素(leukotriene)為過敏反應發生時釋放的一種發炎介質，用於氣喘跟過敏性鼻炎都可以緩解症狀，商品名為:欣流，副作用很少，只是現在健保不給付在過敏性鼻炎的病人身上。 - 肥大細胞穩定劑：
Cromolyn類的藥物，主要用來預防過敏性鼻炎症狀，因此對於已發生的症狀，緩解效果較抗組織胺來的差。其優點是副作用少，缺點是藥效短，一天需使用 3-4 次。通常口服藥比較少給予，而是做成眼睛滴劑來預防過敏性結膜炎。
醫師會依據臨床症狀的嚴重程度，來使用鼻噴劑搭配口服的藥物。
3.特異性免疫治療
使用減敏療法，特別是針對塵螨過敏嚴重的人。 可以有效的減少使用藥物、改善過敏體質。 詳細請看『減敏治療/減敏針是什麼？』
4.外科手術
當過敏沒有控制好，下鼻甲容易肥大造成長期的鼻塞，情況嚴重時可以考慮下鼻甲縮小手術，使得鼻肉體積減少，就能改善鼻塞的症狀。
但是基本上手術是治標不治本的，過敏沒有好好控制，術後還是有可能復發。因此從根本的『減少過敏原』才是最重要的。
5.輔助性治療
- 補充維他命D，或是每天曬10~15分鐘的太陽提昇體內合成的量。目前研究維他命D有增進免疫力，調節免疫系統的功能，可以改善過敏情形。
- 補充魚油：魚油富含Omega-3脂肪酸有抗發炎的效果，是抗過敏很好的輔助方法。國內因為飲食西化的關係，平常攝取的主要是Omega-6脂肪酸，而Omega-6的生理作用，為促進免疫反應(啟動發炎反應)。Omega-6/Omega-3失去平衡的情況之下，會導致身體長期處在慢性發炎，因此補充Omega-3可以逆轉發炎的狀態。而富含Omega-3的食物為:亞麻仁子、核桃及芥花油、以及深海魚油。
