慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一，在111年我國十大死因裡面排行第九名，統計來說111年有6494人因此死亡，這類病患不好好處理的話更容易引發高血壓及心血管疾病等共病。而一年造成逾6,000人死亡，其中很需要被診斷出來好好保養的下呼吸道疾病就是肺阻塞，肺阻塞是一種因為慢性呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病。引發的原因主要是呼吸道長期受到髒空氣的刺激，例如：吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質等。
什麼是肺阻塞？
肺阻塞是一種呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，由於肺部氣體阻塞交換功能不良，患者往往出現「咳、痰、喘」的症狀，而生活中常見的二手菸、三手菸以及吸菸是肺阻塞的危險因子，同時亦對環境帶來負面影響。
肺阻塞的常見症狀
- 咳嗽「咳」：持續超過三週的慢性咳嗽
- 痰液「痰」：頻繁且難以清除的痰液
- 呼吸急促「喘」：出現喘鳴聲、運動後容易喘或需頻繁休息、足以影響日常生活活動。
- 吸菸史「菸」：有長期吸菸史的患者更易患病
肺阻塞的自我檢測與診斷
ㄧ、自我檢測
如果有類似上面講的症狀，可利用台灣胸腔暨重症加護醫學會發展的「1分鐘358」登階測試(爬樓梯)，進行自我檢測肺功能的狀況，如有異常應就醫接受專業診斷，避免延誤早期治療時機。
「1分鐘358」登階測試(爬樓梯)
- 0~30階：如果1分鐘內，登階未達30階，屬於高風險族群，盡速就醫檢查。
- 30~50階：如果1分鐘內，能登階30-50階，屬於中重度風險族群。
- 50~80+階：如果1分鐘內，能登階 50 階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。
二、診斷與追蹤評估包含
1.肺功能檢查；Spirometry (FEV1 and FVC)；至少每年一次肺功能測試得到的FEV1數值來區分出GOLD1-4 (mild, moderate, severe, very severe共四種嚴重等級)。
2.臨床症狀評估包括mMRC問卷(Modified British Medical Research Council)和CAT量表(COPD Assessment Test)
3.再搭配急性發作病史可以分為ABCD四組
肺阻塞的主要治療藥物
肺阻塞是呼吸道暴露於慢性刺激物後，所產生的異常慢性發炎反應，肺阻塞雖無法完全痊癒，但是用藥可以減緩惡化及改善臨床症狀。
長效支氣管擴張劑是肺阻塞治療的主要藥物，合併兩種長效型支氣管藥物的複方吸入劑是目前治療的主流，裡面包含了長效型乙二型交感神經刺激劑(LABA)以及長效型抗膽鹼藥物(LAMA）。
對於已使用複方吸入型長效支氣管擴張劑症狀仍未改善之嚴重肺阻塞病人可考慮加入吸入型類固醇(ICS)。但是肺阻塞病人並不建議單獨使用吸入型類固醇（ICS），通常會合併長效型乙二型交感神經刺激劑（LABA）以及長效型抗膽鹼藥物（LAMA）一起使用，可減少急性惡化發生、改善病人肺功能及生活品質。
三合一吸入劑即吸入性類固醇＋長效型乙二型交感神經刺激劑＋長效型抗膽鹼藥物（ICS+LABA+LAMA）就是因此而生，簡化了藥物的使用方式，三種藥物結合在同一吸入器內的固定劑組合，以方便病人使用，也改善了藥物順從性。
肺阻塞治療困境
ㄧ、高盛行率低診斷率
高盛行率 6~10%但是低診斷率33%，因為輕度的病患和一般感冒症狀相似，使得民眾時常輕忽。另外肺阻塞必須要做肺功能機器才能診斷，但一般看感冒的診所大多沒有肺功能機器。
二、用藥低遵循率20%
很多病患等急性症狀過去之後，就不按照醫囑乖乖使用吸入保養藥物，等到下一次惡化發生後才又開始使用，這時肺功能已經比上次差很多了，以後只會越來越差，無法完全復原。
三、高死亡率 22%
根據統計資料來來看，肺阻塞急性惡化出院後一年的死亡率22%，這是因為肺阻塞的肺功能一旦惡化過後，再也不會恢復原狀，下一次惡化相對會更嚴重。
政府推動的肺阻塞改善方案
很多病患等急性症狀過去之後，就不按照醫囑乖乖使用吸入保養藥物，用藥遵循率低，『衛福部肺阻塞醫療給付改善方案』的推動就是為此而生的，加入方案後，診所端會固定提醒病患回診、檢查肺功能、檢查使用藥物技巧並開立慢性處方籤藥物。
本診所(鄭煒達診所)為肺阻塞試辦改善計畫收案診所，備有肺功能機器、各種肺阻塞保養藥物，若有類似症狀者，請及早就醫。
