過動兒 注意力不足過動症ADHD一定要藥物治療嘛01

過動兒(注意力不足過動症)ADHD一定要藥物治療嗎？

在討論ADHD的治療前，需釐清幾個常見迷思。事實上，ADHD並非教養不當的結果，而是一種腦內多巴胺和血清素失衡的生理疾病。約50%的ADHD孩童在成年後仍有症狀，未治療易引發行為偏差。ADHD藥物與安非他命不同，不會傷害腦部發育；且藥物可能造成食慾減退，但可藉助飲食和服藥時間調整。此外，藥物治療是目前最有效的方法，食療僅作輔助。國內核准的中樞神經興奮劑(MPH)在短時間內見效，治療方式因人而異，並建議在寒暑假期間定期評估藥物使用。

對於過動兒的常見迷思

迷思1：過動兒是一些大人在為自己的教養無方(父母)和教學無能(老師)找藉口。換句話說，過動兒是教養不當的結果。(X)

  • 事實：研究證實ADHD是一種腦部生理疾病，腦內分泌多巴胺及血清素不平衡，透過腦部影像已證實ADHD是一種生理疾病。

迷思2：過動症是小孩子才會得的病，長大了就會好。(X)

  • 事實：50%ADHD孩童長大後仍有症狀，不治療行為偏差比例高。有些ADHD孩童可隨年紀增長，發育逐漸完善。

迷思3：過動兒吃的聰明藥是會上癮的安非他命，吃藥還會傷害腦神經發展及成長。(X)

  • 事實：化學結構相似不代表為相同物質，藥物治療可維持腦中神經傳導物質濃度平衡，幫助孩童提升專注力、穩定度及認知功能。

迷思4：過動兒吃的聰明藥會抑制生長發育(長不高)。(X)

  • 事實：用藥治療會讓孩子長不高的迷思，源於食慾減少影響生長的擔憂，不過食慾減少的副作用可利用藥物搭配食物及調整吃飯用藥時間解決。

迷思5：可以不吃藥，只用食療的方式完全替代藥物。(X)

  • 事實：目前來說用藥還是最有效的方法，食療只能當作輔助治療。

ADHD的治療，包含以下三個面向

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ㄧ、藥物治療

國內衛生署核准使用以治療ADHD的藥物 (FDA approved) 有兩大類，分別為中樞神經興奮劑與非中樞神經興奮劑

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1.中樞神經興奮劑

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中樞神經興奮劑(MPH)使用後約15-60分鐘開始作用，所以可明顯感受到「有吃有效、沒吃沒效」的症狀治療效果。依據不同病情，或是規則治療一段時間有些人會規則不間斷的每天使用，也有人是在上課時間才使用，因為每個人的狀況不同，應與醫師詳細討論。

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2.非中樞神經興奮劑

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醫師每年會評估並嘗試在寒暑假期間減量或停藥，確認症狀改善，才會進一步決定減藥、停藥，因此家長不宜貿然自行替孩子決定停藥。

(行為治療的部份，留在下一篇文章繼續解說…)