過敏

過去的醫療建議常認為應延後引進高致敏食物（例如 1 到 2 歲後再給花生或蛋），但多項大型臨床研究（如 LEAP 研究）已證實，對於高風險嬰兒，適時在 4 到 6 個月大時介入，反而能顯著降低未來發展出食物過敏的機率。

很高興受邀參與最新一期《遠見雜誌》（1月號/第475期）的專訪。在這次探討「台灣兒科人力流失」的主題中，我分享了兒科第一線醫療現場的觀察。

過敏性鼻炎的治療並非一蹴而就，結合環境管理、規律用藥、減敏訓練與鼻腔衛生的「雞尾酒療法」，才能達到最理想的控制效果。

咳嗽持續超過三週即需提高警覺。咳嗽變異性哮喘是常見卻容易被忽視的因素，因為患者往往僅表現出長期咳嗽而無明顯喘鳴。

過敏性鼻炎患者使用鼻噴劑時，有兩類選擇：去鼻塞充血劑，如Otrivin，能快速緩解鼻塞，但長期使用可能導致反彈性鼻充血及其他副作用，建議短期使用；類固醇鼻噴劑，如艾敏釋（Avamys），適合長期控制過敏症狀，安全性高，但效果較慢，需要連續使用數天才能發揮最佳效果。正確使用可有效預防鼻炎發作。

異位性皮膚炎是一種遺傳性、慢性過敏性皮膚病，常伴隨過敏性鼻炎、氣喘等。治療包括四大面向：保濕、類固醇藥膏控制發炎、抗生素藥膏預防感染，以及免疫調節劑藥膏用於長期控制。最重要的是保持皮膚保濕，適當使用藥膏，並遵從醫師指示避免副作用。

蕁麻疹分為急性（≤6週）和慢性（>6週）。慢性蕁麻疹多與過敏無關，誘發因素可能包括物理刺激如冷熱、流汗等。治療以抗組織胺為主，對於頑固性蕁麻疹，可考慮使用自體血液減敏注射。自體血液注射安全且無不良反應，治療效果可達60%的改善。避免壓力、食物添加物及過敏源對疾病控制有幫助。

檢驗過敏原主要針對異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘等急性過敏性疾病，通常檢測急性過敏免疫球蛋白E（IgE）即可。健保給付的IgE檢測已足夠，無需花大錢檢測IgG4慢性過敏原。IgG4並不引發過敏反應，反而與免疫耐受性有關，無需避免紅字食物。

若對寵物過敏，應先就醫評估過敏源，症狀包括流鼻水、眼睛癢、皮膚蕁麻疹或咳嗽等。若確定對毛小孩過敏，可透過限制寵物進入臥室、使用HEPA濾網、定期清洗寵物等方法減少過敏，並遵醫囑使用過敏藥物或吸入劑。