5 歲以下兒童氣喘的臨床診斷方法02

5歲以下兒童氣喘的臨床診斷方法

五歲以下幼童反覆哮喘常與上呼吸道病毒感染有關，如RSV和鼻病毒，確診較困難。可考量運動、大笑或哭泣時出現的咳嗽、過敏疾病史及喘鳴反覆發作的次數。此外，可利用氣喘預測指標（API）、異位性體質測試、胸部X光、肺功能檢測和診斷性治療來幫助確診氣喘。

如何診斷5歲以下兒童氣喘？

反覆性的哮喘在 5 歲以下幼童是常見現象，通常與上呼吸道的病毒感染有關，常見的病毒包括呼吸道融合病毒(RSV)、鼻病毒(Rhinovirus)，再加上幼童無法配合做肺功能檢測，因此要確診為氣喘不是那麼容易。若要透過喘鳴症狀來確診 5 歲以下兒童是否有氣喘，應將下列條件納入考量：

  1. 在沒有感冒時，哮喘或咳嗽會伴隨著運動、大笑或哭泣出現。
  2. 有其他過敏疾病史（異位性皮膚炎或鼻炎）或雙親也有氣喘。
  3. 症狀會反反覆覆出現，一年內曾發生 4 次以上喘鳴惡化，其中至少 1 次發作經醫師確認。
5 歲以下兒童氣喘的臨床診斷方法01

另外我們可以利用氣喘預測指標（Asthma Predictive Index, API）或者一些輔助檢測來幫助確診：

氣喘預測指標（Asthma Predictive Index）

5 歲以下兒童氣喘的臨床診斷方法02

其他輔助檢測

  • 異位性體質測試：可利用皮膚試驗或檢測抗原專一性的 IgE 來評估敏感性體質的程度；滿3歲之後，氣喘兒童通常都併有異位性體質。
  • 胸部 X 光：可利用含X光在內的影像學檢查來排除生理結構異常造成類似氣喘症狀可能。
  • 肺功能檢測/呼氣一氧化氮濃度試驗(FENO)：4-5 歲幼童經適當指引或可進行。
  • 診斷性治療：利用短效氣管擴張劑(SABA)或低劑量的吸入型類固醇(ICS)進行為期 2-3 個月的診斷性治療或許可協助氣喘確診；建議可反覆進行以確定診斷。

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